克唑替尼胶囊(赛可瑞)主要针对非小细胞肺癌罕见突变——ALK阳性,因此,一旦病人基因检测发现ALK基因突变,通常医生会优先推荐病人使用克唑替尼,因为赛可瑞是标准治疗alk阳性的一线药物。
克唑替尼可以有效的缓解肿瘤的进展,这是临床中的病人非常认可的。
可是克唑替尼的效果并不是永久的,病人无法一直服用下去,最终克唑替尼也会耐药。
根据临床实验证明,克唑替尼的无进展生存期限是8到10个月,换言之,赛可瑞吃8-10个月后就可能会出现耐药,药物对患者已经不起作用,不过,也有存在一些患者可以服用克唑替尼更长久的时间,具体因人而异。
对于克唑替尼耐药,相对来说比较棘手,由于赛可瑞抗药容易引发脑转移,降低病人的生存质量,而克唑替尼无法入脑,所以,一度让病人陷入困境。
那么,克唑替尼服用八个月出现脑转移怎么办呢?
对于克唑替尼不能通过血脑屏障的缺陷,二代alk抑制剂——布加替尼完美逆转了治疗的尴尬局面。
随后在2017年,美国FDA加速批准用于克唑替尼耐药以及发生脑转移患者的治疗。
布加替尼的颅内癌症病灶客观缓解率为78%,而克唑替尼组只有29%。对于肺癌脑转移的治疗效果,布加替尼明显高于克唑替尼。
12个月颅内疾病无进展生存率67%,就是说67%的布加替尼组脑转移患者1年内脑转移不会进展,而且存活。克唑替尼组则为5.6个月,1年颅内疾病无进展生存率为21%,布加替尼降低了脑转移患者73%的颅内疾病进展风险。
可以得出结论:布加替尼治疗肺癌脑转移的疗效突出。所以,克唑替尼抗药发生脑转移可以选择布加替尼来治疗。但是,目前布加替尼未在国内上市,如果病人需要考虑性价比,可以选择印度版布加替尼。