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2022年涨知识:L858R突变,除了购买易瑞沙,肺癌晚期患者还可以选择什么?

浏览: 作者: 来源: 时间:2022-01-04 分类:健康
除了购买易瑞沙,肺癌晚期患者还可以选择什么?根据印吉康海外医疗【微信ykang63】对于男性吸烟或者L858R骨转脑转肺癌患者,可以选择特罗凯(厄洛替尼) 虽然特罗凯和易瑞沙都是EGFR一代靶向药,但是对比易瑞沙,特罗凯入脑比易瑞沙好,而且对于骨转的抑制作用也优于易瑞沙,特罗凯也是当前为数不多的肺癌骨转靶向药。同时对于男性吸烟患者和肺鳞癌患者,特罗凯也更好。所以对于转移性肺癌患者,可以购买特罗凯(厄洛替尼)。 对于肺鳞癌患者,如果有L858R突变,可以购买阿法替尼2992. 印度阿法替尼是FDA唯一获批肺鳞癌靶向药,而且L858R也是阿法替尼涵盖靶点,对于EGFR突变,虽然阿法替尼副作用明显一些,但是疗效由于易瑞沙,特罗凯。

L858R突变是EGFR基因突变中最为常见突变靶点之一,如果说非小细胞肺癌患者中60%以上是EGFR基因突变携带者,那EGFR基因突变中,45%以上就是L858R突变,如下图所示
L858R突变相对于其他EGFR罕见突变来说,不仅可选择的靶向药多,而且整体预后性也是比较好的。当前针对EGFR 21号L858R突变的肺癌靶向药有三代,如下图所示

印度吉非替尼_副本.jpg

大多数L858R突变肺腺癌患者,基本上都是从肺癌靶向药“鼻祖”—易瑞沙(吉非替尼)开始服用的,因为易瑞沙起效快,副作用小,而且对于肺腺癌和EGFR常见外显子突变EGFR19和L858R效果好,而且易瑞沙购买价格,尤其是印度版易瑞沙价格也比其他肺癌靶向药要便宜。但是今天这篇文章印吉康海外需要细讲除了易瑞沙,对于L858R突变该如何选择靶向药,具体如下

印度厄洛替尼.jpg


对于男性吸烟或者L858R骨转脑转肺癌患者,可以选择特罗凯厄洛替尼
虽然特罗凯和易瑞沙都是EGFR一代靶向药,但是对比易瑞沙,特罗凯入脑比易瑞沙好,而且对于骨转的抑制作用也优于易瑞沙,特罗凯也是当前为数不多的肺癌骨转靶向药。同时对于男性吸烟患者和肺鳞癌患者,特罗凯也更好。所以对于转移性肺癌患者,可以购买特罗凯(厄洛替尼)。
对于肺鳞癌患者,如果有L858R突变,可以购买阿法替尼2992. 印度阿法替尼是FDA唯一获批肺鳞癌靶向药,而且L858R也是阿法替尼涵盖靶点,对于EGFR突变,虽然阿法替尼副作用明显一些,但是疗效由于易瑞沙,特罗凯。

印度奥希替尼.jpg

对于L858R肺癌脑转患者,可以购买奥希替尼泰瑞沙9291
奥希替尼(奥西替尼)是当前EGFR靶向药中入脑最好的,也是使用最多的肺癌脑转靶向药。而且就L858R单突变来说,奥希替尼一线治疗的患者总生存时间(OS)为38.6个月,创造了史上单药最长的OS记录,同时也创造了18.9个月的最长无进展生存(PFS)记录,奥希替尼在2019年也取代了易瑞沙作为EGFR一线用药,但是对于EGFR L858R突变,并不是说不能从易瑞沙开始服用,也可以在易瑞沙耐药后再选择其他靶向药,只是说一线使用奥希替尼效果会更好,而且靶向药不管是根据靶点来选择的,还根据病理,就L858R单突变,EGFR靶向药都是可以选择的,但是如果是有骨转,可以先从特罗凯开始服用,如果是有脑转,奥希替尼是首选,如果是肺鳞癌,阿法替尼是首选。


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