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替格瑞洛与氯吡格雷,二者抗血小板感化不异吗,有甚么纷歧样?

浏览: 作者: 来源: 时间:2021-07-05 分类:健康
原标题:替格瑞洛与氯吡格雷,两者抗血小板作用相同吗,有什么不一样? 在防治心脑血管疾病的时候,抗血小板治疗是非常重要的一个环节。可以阻止血小板聚集形成血栓,预防心肌梗死、脑梗塞的发生。用于抗血小板治疗的常用药物中,除了经典的

原题目:替格瑞洛与氯吡格雷,二者抗血小板感化不异吗,有甚么纷歧样?

在防治心脑血管疾病的时辰,抗血小板医治长短常主要的一个环节。可以禁止血小板堆积构成血栓,预防心肌梗死、脑梗塞的产生。用于抗血小板医治的经常使用药物中,除经典的阿司匹林,还有氯吡格雷与替格瑞洛。

在药物感化机制上,氯吡格雷与替格瑞洛,都感化于血小板上的P2Y12受体。因而有伴侣问华子,两药感化机制不异,那末在药效上是不是一样,有甚么区分呢?

1、二者都是P2Y12受体拮抗剂

氯吡格雷与替格瑞洛,都是P2Y12受体拮抗剂,可以按捺二磷酸腺苷(ADP)与血小板上的P2Y12受体连系,从而按捺了ADP所介导的血小板堆积感化,预防血栓的天生,阐扬对心脑血管的庇护感化。

氯吡格雷与替格瑞洛,感化点不异,所以抗血小板的感化类似,二者可以别离与阿司匹林联用,构成“双抗”医治方案,经常使用于急性冠脉综合征和心脏支架、心脏搭桥的医治。二者都可以替换阿司匹林,用于不克不及耐受阿司匹林者的心脑血管疾病的防治

2、二者感化机制有甚么区分

二者的药物机制不异,但在起效时候上,替格瑞洛要快于氯吡格雷。所以对急性冠脉综合征的患者,需要快速按捺血小板堆积时,若是有阿司匹林的用药忌讳,则可以优先选择替格瑞洛。

氯吡格雷与血小板P2Y12受体的连系不成逆,所以天天服用1次就能够延续发生抗血小板的感化。而替格瑞洛与血小板P2Y12受体的连系是可逆的,血药浓度半衰期在7小时摆布,所以天天需要服药2次才能起到抗血小板感化,用药允从性差一些。

3、抗血小板感化哪一个强

在相干研究中显示,替格瑞洛的抗血小板感化,要强于氯吡格雷。预防血汗管疾病,好比心肌梗死时,替格瑞洛的结果更好;而在预防脑血管疾病,好比脑卒中时,二者感化类似,没有较着区分。

由于替格瑞洛抗血小板的功能更强,所以在出血风险上,替格瑞洛也稍高于氯吡格雷,可是二者造成出血的产生率类似。以抗血小板的结果,还有不良反映产生率综合来看,替格瑞洛为优先选择,若是不克不及耐受替格瑞洛,则可以选择氯吡格雷。

4、在利用限制上二者分歧

高龄白叟的凝血功能削弱,面对的出血风险增年夜,75岁以上的老年人群,若是需要进行“双抗”医治,在阿司匹林的根本上,建议结合利用出血风险小一些的氯吡格雷

抗血小板药物有可能造成消化道毁伤,有消化道疾病高风险的人,可使用质子泵按捺剂(“拉唑”类药物)预防。但要注重的是,氯吡格雷为前体药物,需要经由过程CYP2C19酶代谢后才能阐扬药效。而奥美拉唑、艾司奥美唑会按捺CYP2C19酶,使氯吡格雷药效下降,要避免利用。可以选择雷贝拉唑、泮托拉唑等其他质子泵按捺剂。

替格瑞洛首要由CYP3A4酶代谢,所以有酶按捺感化的酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素;和有酶引诱感化的苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西同等药物,都不宜与替格瑞洛联用

对归并肾功能不全的人,在利用替格瑞洛的时辰,肌酐升高的几率,肾脏相干不良事务的产生率,要高于利用氯吡格雷。所以肾功能不全的人,建议选用氯吡格雷

替格瑞洛的代谢产品会对尿酸代谢发生干扰,有可能引发痛风。所以有高尿酸血症的人,建议利用氯吡格雷

总结一下,在抗血小板医治时,替格瑞洛的结果强于氯吡格雷,被优先选择,但需要逐日2次服药,允从性差。对高龄人群、肾功能不全、有痛风的人,更合适利用氯吡格雷,副感化较少。药物需在大夫指点下利用,用药有迷惑,请实时咨询大夫或药师。我是药师华子,接待存眷我,分享更多健康常识。

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